토지사용승락서
토지현황	위 치
	지적(㎡)		지 목			사용승락 면적(㎡)
토지소유자	주 소
	성 명				법인(주민) 등록번호
토지사용자	주 소
	성 명				법인(주민) 등록번호
상기 토지는 본인의 토지인 바 금번 의 건축을 위한 부지로 사용함에 위와 같이 토지의 사용을 승낙하며, 본 토지의 형질변경 및 산림형질변경 또는 농지전용 등을 하여 사용함에 아무런 이의를 제기치 않을 것을 인감증명 첨부하여 토지사용을 승낙합니다. 붙 임 : 인감증명원 1부. 20 년 월 일 토지소유자 성명 : (인) 주소 :